Diverticolite: Sintomi, Rimedi e Consigli anche in fase Acuta

La diverticolite è una condizione infiammatoria che interessa l'intestino, in particolare il colon ed è una possibile conseguenza della presenza di diverticoli, ovvero delle piccole estroflessioni della parete intestinale. Si tratta di un disturbo comune, soprattutto dopo i 50 anni, che può manifestarsi con sintomi lievi o nei casi più gravi, con complicanze che richiedono un intervento medico tempestivo.

Diverticoli: cosa sono e perché si formano?

I diverticoli sono piccole sacche che si formano nella parete del colon, prevalentemente nel sigma (la parte finale dell’intestino crasso). La loro presenza è definita diverticolosi, una condizione generalmente priva di sintomi. Se però questi diverticoli si infiammano o si infettano, si parla di diverticolite.

Le cause precise della formazione dei diverticoli non sono del tutto chiare, ma si ritiene che la loro insorgenza sia legata a un indebolimento della parete intestinale e a un aumento della pressione all'interno del colon.

Tra i principali fattori di rischio troviamo:

• Alimentazione povera di fibre: una dieta a basso contenuto di fibre può portare a stitichezza cronica e a un'eccessiva pressione nel colon.
• Invecchiamento: il rischio di sviluppare diverticoli aumenta con l’età, soprattutto dopo i 50 anni.
• Obesità e sedentarietà: lo stile di vita influisce sulla salute intestinale.
• Fumo e consumo eccessivo di alcol: possono contribuire all’infiammazione intestinale.

Come riconoscere i diverticoli infiammati? I sintomi

Quando i diverticoli si infiammano, possono manifestarsi numerosi sintomi, il più comune dei quali è il dolore addominale che tende a localizzarsi nella parte sinistra dell'addome, in corrispondenza del colon discendente.

Altri sintomi comuni sono:

• sensazione di gonfiore e tensione addominale
• meteorismo e crampi
• stitichezza o diarrea
• nausea e lieve malessere generale

Se l’infiammazione è lieve i sintomi possono risolversi con una modifica dell’alimentazione e con l’uso di farmaci specifici. In altri casi la condizione può aggravarsi e richiedere altri trattamenti anche di tipo chirurgico.

Diverticolite acuta: sintomi e quando preoccuparsi

Se la diverticolite evolve in una fase acuta, possono comparire sintomi più severi che richiedono un immediato consulto medico.

Tra i segnali di allarme vi sono:

• dolore addominale persistente, che non migliora con il riposo o con l'uso di analgesici comuni
• febbre alta (superiore a 38°C), segnale di un’infezione in corso
• nausea
• vomito
• alterazioni dell’alvo importanti (diarrea o stitichezza ostinata)
• sangue nelle feci

In presenza di questi sintomi, è fondamentale rivolgersi tempestivamente al medico, poiché una diverticolite acuta non trattata può portare a complicanze come ascessi, perforazioni intestinali e peritonite (infiammazione del peritoneo, ovvero la membrana sottile che ricopre gli organi interni dell’addome).

Quali sono gli esami utili per diagnosticare la diverticolite?

Se si sospetta una diverticolite, il medico può prescrivere alcuni esami diagnostici per confermare la presenza di infiammazione e valutarne la gravità. Tra questi troviamo:

• Ecografia addominale, un primo esame non invasivo per individuare segni di infiammazione o complicanze.
• TAC addome, considerata l’esame di riferimento per la diagnosi di diverticolite. Permette di identificare con precisione i diverticoli ed eventuali complicanze.
• Esami del sangue, per rilevare segni di infezione o infiammazione, come un aumento dei globuli bianchi e della PCR (proteina C reattiva).
• Colonscopia, generalmente non in fase acuta, ma può essere consigliata a distanza di qualche settimana per escludere altre patologie intestinali.

Come curare la diverticolite? trattamenti medici

Il trattamento della diverticolite varia in base alla gravità della condizione e alla presenza o meno di complicanze.

Nei casi più lievi, è possibile gestire l'infiammazione con cambiamenti alimentari e farmaci, mentre nelle forme più severe può essere necessario il ricovero ospedaliero o un intervento chirurgico.

In caso di diverticolite non complicata il trattamento può quindi essere domiciliare e consiste:

• “Riposo intestinale”: nei primi giorni si consiglia una dieta liquida o a basso contenuto di fibre per ridurre l’infiammazione intestinale. Dopo alcuni giorni, si reintroducono gradualmente alimenti solidi.
• Antibiotici orali: anche se non sempre indicati, possono essere prescritti per contrastare l’infezione in caso di febbre o infiammazione significativa. I più usati includono la Ciprofloxacina o Levofloxacina (fluorochinoloni) associati a Metronidazolo e Amoxicillina + Acido Clavulanico. Anche la rifaximinaè un antibiotico utilizzato in questi casi. La rifaximina agisce esclusivamente a livello intestinale, riducendo la proliferazione di batteri nocivi. È spesso prescritta nei pazienti con diverticolosi sintomatica al fine di prevenire episodi di diverticolite acuta. L'uso ciclico della rifaximina (ad esempio una settimana al mese) in associazione con una dieta ricca di fibre ha dimostrato di ridurre il rischio di infiammazione nei diverticoli, migliorare la regolarità intestinale, ridurre il gonfiore addominale e diminuire la sintomatologia in pazienti con diverticolosi sintomatica non complicata.
• Antinfiammatori intestinali: come la mesalazina, che aiuta a ridurre l'infiammazione del colon.
• Antispastici o antidolorifici: come la scopolamina o il butilbromuro di joscina, utili per alleviare i crampi addominali o il paracetamolo per la gestione del dolore.
• Idratazione abbondante: bere almeno 2 litri d’acqua al giorno per favorire la funzionalità intestinale.

Dopo la risoluzione della fase acuta, è fondamentale seguire una dieta ricca di fibre per prevenire recidive.

Quando la diverticolite è complicata, quindi nei casi più gravi caratterizzati da febbre elevata, dolore intenso, nausea e vomito, può essere necessario il ricovero ospedaliero per terapie endovenose.

Generalmente, l’intervento chirurgico si rende necessario in circa il 15-30% dei pazienti con diverticolite complicata e le situazioni che possono richiedere un’operazione possono essere:

• Perforazione intestinale, che può portare a peritonite
• Ascessi non drenabili con terapia medica
• Fistole intestinali
• Ostruzione intestinale
• Diverticolite ricorrente.

I rimedi naturali contro la diverticolite

Oltre alle terapie mediche, esistono alcuni rimedi naturali che possono aiutare ad alleviare i sintomi della diverticolite e migliorare il benessere intestinale, soprattutto nella prevenzione di recidive. Tuttavia, è importante sapere che questi rimedi non sostituiscono le cure farmacologiche ma possono essere usati in associazione per un miglioramento generale della salute intestinale.

Alcune tisane, ad esempio, possono aiutare a ridurre il gonfiore addominale grazie alle loro proprietà antinfiammatorie e carminative. Tra le più consigliate troviamo:

• Tisana al finocchio: aiuta a ridurre il meteorismo e rilassa la muscolatura intestinale.
• Tisana alla camomilla: ha un effetto calmante e lenitivo sulle pareti intestinali.
• Infuso di malva: ricco di mucillagini, protegge la mucosa intestinale e facilita il transito.
• Tisana allo zenzero: utile per contrastare nausea e difficoltà digestive.

I semi di lino e i semi di chia sono fonti naturali di fibre solubili e possono aiutare a migliorare il transito intestinale e a prevenire la stitichezza, una delle principali cause di infiammazione diverticolare. È importante consumarli macerati in acqua o polverizzati per facilitarne l’assimilazione, accompagnandoli sempre con abbondante acqua.

L’uso di probiotici può essere utile per riequilibrare la flora batterica intestinale, riducendo l’infiammazione.

Alcuni studi suggeriscono che i ceppi Lactobacillus e Bifidobacterium possano avere effetti benefici nei pazienti con diverticolite ricorrente. Genelasi D3 è un integratore alimentare in capsule specificatamente studiato per favorire il benessere intestinale e riequilibrare la flora batterica intestinale. Contiene una formula completa con Lactobacillus paracasei, fruttoligosaccaridi, acido ialuronico, zinco, selenio e vitamina D3, utile per favorire il fisiologico riequilibrio della flora batterica intestinale.

Gli omega-3, contenuti nell’olio di pesce e nell’olio di semi di lino, possiedono proprietà antinfiammatorie e possono contribuire a ridurre la risposta infiammatoria intestinale. Anche l’olio extravergine d’oliva è un ottimo alleato per la salute digestiva.

Infine, un breve accenno alle fibre alimentari, le quali giocano un ruolo chiave nella gestione della diverticolosi e nella prevenzione delle recidive di diverticolite. Un adeguato apporto di fibre aiuta a regolare il transito intestinale, prevenendo la stitichezza, uno dei principali fattori di rischio per l’infiammazione dei diverticoli.  Secondo le linee guida, il fabbisogno giornaliero di fibre dovrebbe essere di almeno 25-30 g al giorno. Per un aiuto in più, è possibile utilizzare integratori a base di Fibra di psyllium in grado di favorire il transito intestinale.

Tuttavia, è importante sottolineare che in caso di episodio acuto di diverticolite, può essere consigliata una dieta povera di fibre per alcuni giorni, seguita dalla loro reintroduzione graduale.

Dieta e alimentazione per chi soffre di diverticolite

L’alimentazione gioca un ruolo centrale nella corretta gestione della diverticolite. In particolare, durante la fase acuta si consiglia di:

• seguire una dieta liquida o a basso residuo
• evitare latticini, cibi fritti e grassi
• evitare bevande gassate
• bere molta acqua per favorire il transito intestinale

Nella fase di mantenimento, è utile:

• aumentare il consumo di fibre (frutta, verdura, cereali integrali)
• preferire proteine magre (pollo, pesce)
• evitare cibi irritanti come spezie piccanti e alcol

Una corretta alimentazione aiuta a ridurre il rischio di recidive e a mantenere il benessere intestinale.

Fonti:

• SIED – Società Italiana di Endoscopia Digestiva
• SIMG – Società Italiana di Medicina Generale

Domande frequenti